Opr. Dr. Nihal Çakır

Türkiye Gazetesi Hastanesi

Tüp Bebek Merkezi / Kadın Doğum Uzmanı

Kısırlık tedavisinde son 10 yılda önemli adımlar atıldı.Bu sağlık sorunu ülkemizde de başarıyla tedavi ediliyor.

Tüp bebek tedavisi dünyada en gelişmiş infertilite (kısırlık) tedavi yöntemidir. Çocuk isteyen ve herhangi bir doğum kontrol yöntemi uygulamayan çiftlerin bir yıl içinde çocuk sahibi olamama durumlarında kısırlık söz konusu olabiliyor.

İnfertilite (kısırlık) eşlerin ortak problemidir, yetersizlik veye zayıflık değildir. Amacımız , en gelişmiş teknolojik araçları kullanarak, yenilikleri takip etmek, ekip ruhuyla ve sonsuz ilgiyle takip ve tedavi boyunca hastalarımızın yanında olmaktır.

Kadına bağlı sebepler

• Tüplerin tıkalı olması
• Yumurtlama problemleri (hormonal vey-a operasyona bağlı olabilir)
• Rahimin içyapısı ve ağzı ile ilgili problemler
• Endometriozis
• Karın içini kaplayan zara ait problemler
• Kadının yaşı

Erkeğe bağlı sebepler

·        Sperm sayısının, hareketinin, normal yapısının bir veya birkaçının düşük olması

·        Ejakulasyon (boşalma ) problemleri

·        Enfeksiyonlar

·        Çocukluk döneminde geçirilmiş ateşli hastalıklar

·        Genetik problemler

·        Varikosel

Bilinmeyen sebepler 

Gebe kalamama nedeniyle doktora başvuran çiftlerin yüzde 10-15’inde yapılan tetkikler sonucunda hiçbir sebep bulunamamıştır.

Tedavi yöntemleri nelerdir?

Çiftlere yapılan değerlendirme sonucunda bazen bir tek tedavi bazen de birkaç tedavinin aşamalarla uygulanması söz konusu olabilir. Yardımla Üreme Tedavi yöntemlerinişöyle sıralayabiliriz:

• Aşılama
• IVF-ICSI ( Tüp Bebek )

Aşılama (inseminasyon) nedir ?

Kadında ilaçlarla oluşturulan yumurta gelişiminin takibi, yumurtlamanın sağlanması ve yumurtlama gününde kocasından alınan spermin özel bir yöntemle yıkanıp iyi hareket eden spemlerin bir kanülle rahimin içine verilmesidir. Bu yöntemin uygulanabilmesi  için spermin yeterli sayı ve hareketlilikte olması; kadında ise tüplerin açık ve yumurtlamanın var olması gerekir.

IVF ( Tüp Bebek ) nedir?

Kelime anlamı döllenmenin vücut dışında (İnvitro Fertilizasyon) gerçekleşmesidir. Bu yöntemde yumurtanın yanına belli sayıda sperm konur ve yumurtanın içine kendi kendine girerek döllenmeyi gerçekleştirmesi beklenir.IVF uygulanabilmesi için yetrli kalitede sperm ve yumurta bulunmalıdır. Aksi takdirde ICSI uygulanmasına kartar verilmelidir. Son zamanlarda daha yüksek döllenme elde etmek  amacıyla ICSI uygulanması tercih edilmektedir.

ICSI (Mikroenjeksiyon) nedir?

Spermin yumurtanın içine girip, döllenmeyi gerçekleştiremeyeceğine karar verilen durumlarda uygulanır.Yumurta toplandıktan bir süre sonra dışındaki hücrelerden temizlenir. Hazırlanan örnekten seçilen tek bir sperm yumurtanın içine enjekte edilir.

Tedavi aşamaları nelerdir?

IVF veya ICSI programına girecek olan çiftlerin hazırlıkları yapıldıktan sonra çok sayıda yumurta elde etmek için özel tedaviler uygulanır. Çiftlerin değerlendirmesi esnasında bu tedavinin hangi protokol ile yapılacağına karar verilir. Kısa protokolde tedaviye adet ile birlikte başlanır. Uzun protokol ise adetin 21. günü başlayan tedavi yöntemidir. Adetin 21. günü yapılan ultrasonografi sonrası, herhangi bir problem yoksa baskılayıcı tedaviye başlanır. Baskılayıcı tedaviyi takiben yumurtaların uyarılması için kas içine veya cilt altına günlük FSH veya FSH+LH içeren ilaçların enjeksiyonuna başlanır. Daha sonra aralıklı yapılan ultrasonografik tetkiklerle yumurta gelişimi takip edilir. Yumurta sayısı ve gelişim hızı yeterli ise tedaviye aynı dodlarda devam edilir. Yumurtalar belirli büyüklüğe ulaşınca çatlatma iğnesi yapılarak, belirli saat sonra yumurta toplama ve işlem için hastave eşi hastaneye çağrılır.

Embriyo dondurma (embriyo freezing) nedir?

Bazı vakalarda yumurta sayısına da bağlı olarak ,çok sayıda embriyo gelişir. Transferden sonra elimizde yeterli kalite ve sayıda embriyo kalmış ise embriyo dondurma işlemi yapılabilir. Eşlerden birinin ölümü, boşanma veya eşlerin beraberceisteği doğrultusunda imha edilebilir. Aksi takdirde 3 yıl saklanabilmektedir.

Dondurulan embriyolar sayesinde çiftler, gebelik olmamışsa veya ikinci bir gebelik isteğinde mevcut embriyolar çözülerek bir gebe kalma şansı daha elde edebilmektedir. Ancak gebe kalma oranı , dondurulmuş embriyo transferinde daha düşüktür.

Günümüzde tüp bebek uygulamalarında dikkate alınmaya başlanan önemli bir nokta , tüp bebek tedavisinin kalite yönetimidir. Burada ailenin eline vereceğimiz sağlıklı bir bebek son ürünümüz ise, bu ürünün oluşum aşamalarının her basamağı,vereceğimiz son ürünün kalitesini belirlemektedir.

DOKTORUNUZ DİYOR Kİ…..

Çocuk sahibi olmak istedikleri halde normal ilişkiyle bunu sağlayamayan çiftler umutsuzluğa düşmemeli. Günümüzde nedeni ne olursa olsun, kısırlık önemli ölçüde tedavi edilebiliyor. Asıl önemli olan , eşlerin bumu istemeleri ve birbirlerini suçlamadan tedavi sürecini başlatabilmeleridir. Kısırlık tedavisinde ileri aşama olan mikroenjeksiyon yöntemi ile fevkalade başarılı sonuçlar alınmaktadır.